“想找咱们正宗的中医试试，看看有没有治愈的希望。”
方言点点头，既然找过来看病，那肯定是没有简单的，他是早就有心里准备了。
谷芷兰这情况从他们描述来看，已经是持续了有快两年时间了。
最开始被诊断为雷诺病，后来又被诊断为带有雷诺现象的系统性硬化症，这个雷诺现象其实是西医里的一种说法。
这是一种以肢端皮肤间歇性苍白、发绀和潮红为特征的血管功能障碍性疾病，常由寒冷或情绪波动等因素诱发。
原发性雷诺现象病因尚不明确，猜测是可能与血管内皮细胞功能异常、血管平滑肌对血管活性物质的敏感性增加、遗传因素等有关。
患者多为年轻女性，且病情相对较轻。
最开始他们西医判断就是这个。
随后判断的则是继发性雷诺现象。
也就是继发于其他疾病，如结缔组织病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等、还有血管疾病比如血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化等、然后还有神经系统疾病、内分泌疾病以及某些药物如避孕药等。
发作可分为三个阶段。
第一阶段，首先是手指或脚趾等肢端部位皮肤突然变白。
这是由于小动脉强烈痉挛，导致局部缺血。
第二阶段，皮肤颜色转为青紫，因缺氧使血液中还原血红蛋白增多。
最后第三阶段，皮肤逐渐变为潮红，这是血管扩张、血流恢复所致。
发作一般从手指的指尖开始，逐渐向近端蔓延，可累及整个手指甚至手掌，严重时脚趾、鼻尖、耳垂等部位也会受累。
这基本上和谷先生说的能对上号了。
方言开始检查起谷芷兰的情况。
她手脚末端紫绀，而且摸起来冰凉冰凉的，左手的中指和无名指的指头上还有破溃后留下的疤痕。
“嘴巴张不开吗？”方言对着患者问道。
谷先生对着方言说道：
“芷兰的嘴只能张开很小一条缝，吃饭也只能够吃一些流食，我们在日本的时候，都是输液和流食一起来的，要不然她身体顶不住。”
方言说道：
“能张开一点也行，我看看舌头。”
谷芷兰听到后，有些小心翼翼的张开嘴，只露出能通过一根手指的缝隙。
“这就是最大的程度了？”方言问道。
谷芷兰又再次努力张大了一点，然后才点点头。
方言拿出电筒对着谷芷兰的嘴里照了下，看到舌苔薄白，舌质淡。
嘴里没有其他异味，又换了几个角度看了看，方言发现她口腔里好像有某种炎症，呈现白色。
不过嘴张不大，只能到这个程度了。
接下来方言关掉电筒，对着谷芷兰说道：
“好了，现在把手给我，我把一下脉。”
谷芷兰听话的照做，然后左右两只手切脉后，方言发现是脉沉细。
西医里面的系统性硬化症，其实就是硬皮病。
西医诊断的系统性硬化症，在中医属“皮痹”范畴，与《素问·痹论》“痹在于骨则重，在于脉则血凝”的论述高度吻合。
患者皮肤硬化、张口困难，符合《金匮要略》“肌肤甲错”的痰瘀互结特征。
这个病方言在萧承志给他的笔记里见过，那本笔记写的是萧承志在广州遇到的疑难怪病，上面不仅有他治疗的手段，还有师父邓铁涛给出的意见。
其中第一页，就是写的1974年4月，他们在广州治疗一位48岁，姓熊的患者的硬皮病，里面有萧承志第一次开的药方，还有复诊的时候邓铁涛修改后开的药方。
其中邓铁涛解释硬皮病的机理，里面的内容写得非常详细。（见587章）
从邓铁涛的分类来看，对于谷芷兰的病症，其实也不能算是系统性硬化症，应该叫弥漫性皮肤型系统性硬化症。
因为明显是从四肢远端开始，逐渐累及近端皮肤和内脏。
统性硬化症包括钙质沉着、雷诺现象、食管功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张，是同时开始的，和患者家属描述的不一样。
不过在中医里，这种现象都叫皮痹。
她本来在北海道那个寒冷的地方，加上本身体质阳虚，受寒受冻，气血痹阻，手指上出现状况后，并没有及时得到正确的治疗，所以才发展到了现在这个样子。
从她的各种表现来看，现在发展的已经到了很严重的地步。
患者肢端冷紫、脉沉细，与《景岳全书》阳虚者，气不足也的描述一致。
皮肤硬化如革，舌淡无华，印证《医林改错》血受寒则凝结成块的病理机制。
这都是因为肾脏的阳气不够充足，风邪、寒邪、湿邪这些邪气阻塞在人体的经络里面，使得营气和卫气不能正常协调运行，所以气血就被痹阻在经络中，没办法顺畅地流通运行了。
1974年那个医案，当时邓铁涛使用阳和汤治疗硬皮病，3月后患者皮肤软化率提升，他后来半年复查，症状只剩下肢体手指脚趾有紫绀，身体皮肤基本上恢复正常。
不过话又说回来了。
那个病人情况远没有谷芷兰这个严重。
现在方言要开药，只能按照邓铁涛邓老的思路，但是不能按照他的法子来开。
1974年的那个医案，主要是寒湿痹阻以皮肤症状为主。
现在方言遇到的这个是肾阳虚损加上寒凝血瘀，再合并内脏损伤，完全就不是一个量级。
他那个是早期，谷芷兰的这个是进展晚期。
所以阳和汤的温阳散寒，化痰通络，已经不顶事儿了。
得弄更猛的才行。
这时候看到方言写完医案后在思考，方药中看了