像一条安静的鳄鱼。
手术的当事人：林恩、维多利亚、朱利安，没有一个在场。
副院长翻开手术记录，推了推眼镜。
“实习医主刀，左侧前外侧开胸，徒手纵隔盲探定位，指持针缝合肺动脉分支侧壁撕裂，十九分钟完成开关胸。患者ICU监护中，生命体征平稳。”
“格兰特那边已经拿到了手术报告，议长办公室对结果满意。”
她摘下眼镜，环视了一圈桌面。
“但各位心里都清楚，一个实习医主刀做了纽约市议会议长的急诊开胸手术。五名在场主治无一人执刀。这件事一旦被媒体拿到，标题会怎么写？”
没人接话。
“我替大家想一个：‘纽约最大公立医院五名主治拒绝手术，实习医生独自开胸救活议长。’”
法务接了话：“这不只是新闻的问题。”
“州卫生厅的监管部门可以据此认定医院存在重大诊疗管理缺陷，五个主治医生都在场，没有一个人承担主刀职责，导致一个实习医越级操作，这是系统性失职。”
副院长点了点头。
“轻则整改警告，重则CMS介入审查拨款资质。大都会是全市最大的安全网医院，一旦联邦医保拨款被冻结……”
她没有把话说完。
不需要说完。
在座的人都能算清这笔账：大都会六成以上的收入来自联邦医疗保险和医疗补助计划。
CMS医疗保险和医疗补助服务中心一旦冻结审查，整个医院的现金流在三个月内就会断裂。
这就不只是面子问题了。
心胸科主任先开了口。
“昨晚情况紧急，所有主治都在场。维多利亚担任一助，朱利安担任二助。从程序上讲，主刀认定可以弹性处理。”
法务立刻跟上：“CMS对急诊手术有豁免条款，只要有主治在场背书，实习医的操作可以归入‘监督下的紧急临床行为’。关键是手术记录上怎么写。”
“你们的意思是，主刀栏不写林恩？”副院长摘下眼镜。