辨不可汗病脉证全篇

小说:伤寒论(医宗金鉴) 作者:吴谦

液少,肾气不能上通也。发少阴汗,则下厥上竭,故见证如此。」

不可汗07

欬者则剧,数吐涎沫,咽中必乾,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,欬而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。

【注】

欬者则剧,欬之甚也,数吐涎沫,肺伤液耗矣。故咽乾小便不利,心中饥烦也。

晬时,周时也,谓周时一发。其形似疟,有寒无热,中虚而生寒栗也。

若误以为形寒之欬而发其汗,则肺气既虚而卫阳又亡,阳气两伤,不能温及中下,阴气凝于内外,自蜷而苦满,腹中复坚矣。

【集注】

程知曰:「此承上言濡弱弦微之脉,其有欬者,则病剧,而不可汗也。欬则数吐涎沫,其咽中必乾,小便必不利;膈中阳虚,必心中饥而烦,卫气一日夜五十度周于身,阳虚不能自卫,故晬时寒栗如疟,但有寒无热。此而发汗,则阳气愈虚,阴寒益盛,必蜷而苦满,腹中转坚也。」

不可汗08

欬而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥而逆。

【注】

欬多饮病,小便应不利,若小便利,知无饮也。

今欬而遗失小便,是不但无饮,且系下焦阳虚,膀胱不固之欬也,故不可发汗,汗出则阳气愈衰,四肢逆冷矣。

【集注】

程知曰:「内经谓肾欬不已,膀胱受之,膀胱欬状,欬而遗尿。故欬而小便利,若失小便者,是肾中阳虚也,发汗则阳气益亡,故厥冷。」

不可汗09

诸逆发汗,病微者难瘥。剧者言乱,目眩者死,命将难全。

【注】

不当汗而汗,当汗而过汗,皆致逆,故曰:诸逆也。

发汗致逆之病,病微者难瘥,病剧者则死。

剧者,谓阳脱见鬼则言乱,阴脱目盲则目眩也。

【集注】

程应旄曰:「诸逆属少阴居多,阴寒极矣。发汗是重夺其阳,虽有微剧不同,皆关于死,明乎阳为人命之根也。」

不可汗10

伤寒头痛,翕翕发热,形像中风,常微汗出,自呕者,下之益烦,心懊憹如饥。发汗则致痉,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,灸则发欬唾。

【注】

头痛翕翕发热,汗出则呕,形像中风者,当以桂枝汤解肌。

若下之,重则变结胸痞硬,轻则为心中益烦。懊憹如饥。

不以桂枝汤解饥,而以麻黄汤发汗,表虚风入则致痉,故身强难以屈伸也。

或以火熏蒸劫汗,则不得小便,热从湿化而发黄也。

灸则火邪伤肺,故发欬唾不已也。

【集注】

成无己曰:「若反下之,邪热乘虚流于胸中为虚烦,心中懊憹如饥,若发汗则虚表,热归经络,热甚生风,故身强直而成痉。若燻之则火热相合,消烁津液,故小便不利而发黄。肺恶火,灸则火热伤肺,必发嗽而欬唾也。」

高士宗曰:「汗下火熏,施治各异,损正前一,故举下之、熏之,与发汗而并论之也。」

魏荔彤曰:「此申明虽有表证宜汗,亦当详察知禁也。似中风头痛,翕翕发热,桂枝证也,呕则仍是水饮内蓄矣。误下益烦,懊憹如饥,则未下时已烦可知,此特更甚耳。若再误汗,表虚风入,故身强难以屈伸。火熏逼汗,热入于里,故小便不得。盖小便利者不成黄证,发黄则小便为湿邪所阻,热邪所耗可知。灸则热上冲,故欬唾脓血也。」

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