平脉法全篇

小说:伤寒论(医宗金鉴) 作者:吴谦

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问曰:东方肝脉其形何似?师曰:肝者木也。名厥阴,其脉微弦,濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者愈也。假令得纯弦脉者死,何以知之?其脉如弦直,此是肝藏伤,故知死也。」

【注】

此已下、四时五藏平脉病脉死脉之诊法也。东方属木,主春令,风,在天为风,在地为木,在人为肝,故曰肝者木也。名足厥阴经,其脉当弦若得微弦濡弱而长,此弦而有胃是肝平脉也,病自易愈也。若得微弦而长而少,濡弱和缓,为弦多胃少,肝病脉也。若得纯弦而直,无濡弱和缓,为但弦无胃,是肝死脉也。下三藏虽无纯洪纯浮纯沉之文,省文也,当仿比。

【集注】

方有执曰:「微非脉名,盖微微之弦,有胃气之谓也。」

魏荔彤曰:「微弦不甚弦,且带濡弱如短促,亦非木之本性,又必兼长脉,是象木之柔和而修长,此肝之本脉,肝脉见此,肝藏平脉,如有微疾亦易愈也‧假合纯弦,如树木将枯枝干乾,硬故知死也。」

平脉12

问曰:「二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?」师曰:「二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脉属木,脉应濡弱,反得毛浮脉看,是肺脉也。肺属金,金来尅木,故知至秋死,他皆傲此。」

【注】

二月春令也,毛浮秋脉也,春得秋脉,何以断言至秋当死?盖春肝木旺,秋肺金旺,二月肝旺之时,尚得毛浮肺脉,其衰可知,至秋金气愈旺,金乘木,木愈受克则绝故知至秋当死也。余藏皆仿此。

【集注】

方有执曰:「此以四时脉气属五行生尅应病,以主吉凶生死之理,揭一以例其余,所以示人持诊之要法也。」

平脉13

南方心脉其形何似?师曰:「心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也,心病自得洪大者愈也。

【注】

南方属火,主夏令,热在天为火,在地为热,在人为心,故曰心者火也,手少阴经,其脉当洪,若得洪大和缓,此洪而有胃,是心平脉也,虽有心病,自易愈也。若得洪大而少和缓,比洪多胃少,是心病脉也。若得洪大而无和缓,此但洪无胃,是心死脉也。

【集注】

方有执曰:「其脉洪大而长,应万物盛长之象也。」

平脉14

立夏得洪大脉,是其本位,其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脉,是其时脉,故使然也。四时傲此。

【注】

凡四时之病,当以四时之脉期之,期之者期其愈不愈也。立夏之日,得洪大脉是其本位,应得之脉,其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重,虽脉仍洪大,必非邪脉,乃时脉也,不须再汗,谓已解也。设若本日汗濈濈自出者,此解兆已见,虽脉洪大,不须发汗,明日便自解矣。何以言之?立夏得洪大脉,是得其时脉故也,四时仿此。

【集注】

方有执曰:「此言脉得应时而王,则病有当解之时,举夏以例其余,示人推仿之意。」

程知曰:「春弦夏洪,秋毛冬石,当其时得之,则为平脉,虽外感寒邪,

但微汗出自愈耳。重则治之,轻则不必治也。内经曰:脉得四时之顺者。此也。」

程应旄曰:「洪大为夏令之脉,亦为邪盛之脉,有病则从邪,无病则从令,解不解不须另辨。」

平脉15

西方肺脉。其形何似?师日:「肺者金也。名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉,若得缓还看,皆愈。若得数者,则剧。何以知之?数看南方火,火尅西方金,法当痈肿,为难治也。

【注】

西方属金,主秋令燥,在天为燥,在地为金,在人为肺,故曰肺者金也。名手太阴经,其脉当浮。若得毛浮缓还,此浮而有胃,是肺脉平也,虽有肺病,自易愈也。若得毛浮而少缓迟,此浮多胃少,是肺病脉也。若得毛浮而无缓迟,比但浮无胃,是肺死脉也。若得毛浮而数,则为病剧,何以知之?数者南方火也,火尅西方金,法当痈肿而难冶也。

【集注】

方有执曰:「肺主皮毛,上为华盖,故脉浮缓迟者,脾土之脉也。兼得缓迟为愈者,肺金得土而逢生也,法当瘫脓者,金逢火化也。」

平脉16

北方肾脉,其形何似?师曰:「肾者水也。名曰少阴,其脉沉滑,是肾脉也。肾病自得沉滑而濡者愈也。」

按:东南西方,皆有其文,惟缺北方,仿经文补之。

【注】

北方属水,主冬令寒,在天为寒,在地为水,在人为肾,故曰肾者水也。名足少阴经,其脉当沉,若得沉滑而濡,此沉而有胃,是肾平脉也,虽有肾病,自易愈也。若得沉滑而少濡和,此为沉多胃少,是肾病脉也。若得沉而无滑濡,此但沉无胃:是肾死脉也。

平脉17

问曰:「翕奄沉,名曰滑,何谓也?」师曰:「沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名也。此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。」

按:滑者紧之浮名也。「此为阴实,一二句,与上下之义不属,当是错简。

【注】

此冬月之平脉也。若阳明关脉微沉而不滑,是失正阳,为胃不和,故其人食饮仅自可也。若少阴尺脉微滑而不濡,是失纯阴‧为肾不和,故其人汗出,阴下湿也。

平脉18

问曰:「脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?」师曰:「水行乘火,金行乘木,名曰纵。火行乘水,木行乘金,名曰横。水行乘金,火行乘

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