木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰顺也。」
【注】
此以人之五脉,侯人五藏不平之诊法也。人之五藏,法天五行,肝木、心火、脾土、肺金、肾水、此相属也。木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,此相生也。木尅土,土尅水,水尅火,火尅金,金尅木,此相尅也。相生者生,相尅者死。人之藏气亦然,故其脉有相乘,有纵有横,有逆有顺也。水乘火,金乘木,乘其所胜,是相尅也,名曰纵。火乘水,木乘金,乘所不胜,是反侮也,名曰横。水乘金,火乘木,子乘其母,是倒施也,名曰逆。金乘水,木乘火,母乘其子,是相生也,名曰顺。五藏之脉,肝弦、心洪、脾缓、肺浮、肾沉,五藏各见本脉,自无病也。若见他脉,以此推之,纵者病甚,横者病微,逆者病虚,顺者病实也。
【集注】
方有执曰:「乘犹乘舟车之乘,纵直也,横者纵之对。顺从也,逆者顺之反。」
程知曰:「非其时而得之,则为相乘。纵横为患最重,顺逆犹无大害」
平脉19
问曰:何以知乘府?何以知乘藏?」师曰:「诸阳浮数为乘府,诸阴迟濇为乘藏也。
【注】
上条发明五藏相乘纵横顺逆之脉,此条发明阴阳相乘各从其类之诊。府阳也,浮数阳也。藏阴也,迟濇阴也。阳乘阳,阴乘阴,各从其类而相乘也。其阴邪乘阳,阳邪乘阴,府邪乘藏,藏邪乘府,各以脉证错综参之,可类推矣。
【集注】
方有执曰:「浮数阳也,以阳部而见阳脉,故知乘府也。迟濇阴也,以阴部而见阴脉,故知乘藏。」
平脉20
问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五藏六府相乘,故令十一
【注】
此承上条发明五藏六府不平相乘之脉也。适者至也,头者数也,凡人若见濡弱之脉而相乘者,是因我虚而彼乘及之也。越人祗曰︰一脉辄为十变。何以至十一数也也,越人遗包络三焦,故十也。今五藏穴府相乘,故十一也。然阴乘阳,阳乘阴,府乘藏。藏乘府,错而综之,岂止十一耶。
【集注】
程知曰:「比总揭脉之大要,言脉得濡弱则可以和适五藏六府也。
经曰:『呼吸者,脉之头。』濡弱者,软和以滑,内经谓之有胃气也。五藏六府之邪,不能不相乘,如金邪乘木,木邪乘火之类,惟诸相乘中,有软和以滑之意,则为易愈,故濡弱可以和适十一藏脉气也。」
平脉21
问曰:「病有洒淅恶寒,而复发热者何?」答曰:「阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。」曰:「何谓阳不足?答曰:「假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。」曰:「何谓阴不足?」答日:「尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷于阴中,则发热也。」
【注】
此以寸尺发明阴阳相乘为病之脉也。若脉紧无汗,洒淅恶寒发热者,是伤寒也。脉缓有汗,洒淅恶寒发热者是中风也。今寸脉微,洒淅恶寒者,是阳不足,阴气上乘,入于阳中也。尺脉弱,发热者,是阴不足,阳气下陷入于阴中也。此内伤不足,阴阳相乘,有休止之恶寒发热,非外感有余,风寒中伤荣卫,无休止之恶寒发热也。
【集注】
方有执曰:「阳先乎阴以陷入也,故曰从,讳之也。阴随于阳以上入也,故曰乘,伤之也。恶寒者,阳不足以胜阴,而与阴俱化也。发热者,阴不足以胜阳,而从阳之化也。」
程知曰:「此辨阴阳相乘之脉也。往来则阴阳之气,更盛更虚,阴并则寒,阳并则热矣。凡疟与往来寒热之脉皆然也。」
平脉22
问曰:「脉有阳结阴结者何以别之?」答曰:「其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。
【注】
上条以脉之寸尺微弱,辨阴阳不足。此条以脉之浮沉有力,别阴阳结实为病之诊法也。脉浮大而数蔼如车盖者,阳结实脉也。脉沉石而迟,累累如循长竿者。阴结实脉也。夫脉既可以别阴阳之结实,又不可不以阴结阳结之脉,相参看也。阳结证,身轻能食,阳能滑谷也,不大便,期十七日当剧者,阳体终燥,故迟三日也。阴结证,身重不能食,阴不能消谷也,不大便,期十四日当剧者,阴体终濡,故早三曰也。剧者谓不大便,里急,下重且满且痛,不可再待时日,宜早图之也。故或润窍以导之,要坚以下之,不致临期燥屎巨硬,谷道难出,窘苦万状也。凡病后伤液,多有此证,阅历深者,自知之也。
【集注】
程应旄曰:「不曰病有,而曰脉有,二气所禀,有偏胜也。阳结者,偏于阳,而无阴以生液;阴结者,偏于阴,而无阳以化液,皆于脉之浮而数沉而迟辨之也。」
平脉23
阳脉浮,阴脉弱肴,则血虚,血虚则筋急也,其脉沉者,荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。
按:阳脉浮,其「脉浮」之二「浮」一字,当是「濡」字,若是「浮」字,则与卫衰汗出如流珠之义不属。其脉沉之「沉」字,当是「弱」字,若是「沉」字,则与血虚荣气微之义不属。
【注】
此以浮沉别阴阳不足为病之诊法也。阳脉濡浮而无力脉也,阴脉弱沉而无力脉也,其脉弱看,荣气微也,荣微则血虚,故不止于发热,而且筋急也。其脉浮者,卫气衰也,卫衰则表不固故不止于恶寒而且汗出如流珠也。
【集注】
方有执曰:「沉以候里,荣行脉中,故衰微可知。浮以候表,卫行脉外,