阳荣卫不足之人，而见紧脉之义也。曾为人所难，问紧脉为寒实之诊，虚冷亦见紧脉，是从何而来也。师曰：「假令其人亡汗，表虚，若吐，胸虚，下利，里虚寒邪乘虚为病，或外感寒邪，或内饮冷水，或中寒虚化，皆令脉紧也。若与浮同见无汗，则为伤寒实邪，有汗则为亡阳虚邪，与沉同见，腹痛不便，则为中寒实邪，腹痛下利则为中寒阴邪。由此推之，凡诸实脉从虚化者，即末可谓之实矣。
【集注】
程应旄曰：「紧则为寒，称为寒，称曰乘脉。今复列之残贼，何义？曰虚则为人乘，实则乘人，凡脉皆然，不独紧也。」
辨脉18
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
【注】
上条以浮沉见微紧。此条以寸尺见微紧。皆阴盛阳亡之证，故曰知阴常在，绝不见阳也。只曰虚损多汗者，略言之也。
【集注】
程知曰：「言寸微尺紧为虚损多汗之证也。寸微弱为亡阳，尺紧疾为阴胜，阴胜于内，阳绝于外，故为虚损多汗。」
辨脉19
师曰：「病人脉微弱濇者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热无休止时，夏月盛热欲著复衣，冬月盛寒欲裸其身，所以然看，阳微则恶寒，阴弱则发热；此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣，十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身；又阴脉迟濇，故知血亡也。
按：「又阴脉迟濇，故知血亡也。」二句与上文义不属，非有阙文即是衍文。
【注】
病人脉微而濇，询之为医大发其汗，又数大下之，所以致此病也。其人亡血略辞也，谓亡其血气也，气亡则阳微，阳微则恶寒，血亡则阴弱，阴弱则发热，阳微脉弱故病，当恶寒后乃发热也。轻者邪不留连，遇所不胜，时则愈;重者无休止时，即遇所不胜尤甚也。然恶寒虽遇夏月盛热，欲著复衣，所以然者，五月之时，阳气在外，胃中虚冷，大发其汗，合阳气微，故不胜寒也。发热虽遇冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，十一月之时，阳气在内，胃中烦热，又数下之，令阴气弱，故不能胜热也。此即论中所谓热在骨髓，寒在皮肤，寒在骨髓，热在皮肤，沉痼寒热之病也。
【集注】
王肯堂曰：「非必遇夏乃寒，过冬乃热也。此但立其例，论其理耳。」
辨脉20
寸口脉微而缓，微者卫气疎，疎则其肤空，缓则胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经其血乃成，荣盛则其肤必疎，三焦绝经，名曰血崩。
【注】
寸口脉微而缓，微者卫气疎，疎则其表空虚也。缓者胃气实，实则消化水谷也。谷入于胃，脉道之气乃行，水入于经，脉络之血乃成。今荣愈盛而卫愈疎，血愈多而气愈少，气血失其经常之道，故曰三焦绝经。气不能制血。血不能归经，故血妄行而崩也。
【集注】
成无己曰：「卫气者，温分肉，肥腠理，卫气既疎，皮肤不得温肥，
则空虚也。经曰：缓者胃气有余，有余为实，故云缓者胃气实。
内经曰：食入于胃，淫精于脉，是谷入于胃，脉道乃行也。鍼经曰：饮而液渗于络，合和于血，是水入于经，其血乃成也。经常也。三焦者气之道路，卫气疎则气不循常度，故其三焦绝其常度也。」
方有执曰：「疎言不能固护，实犹言强也。谷入于胃，至其血乃成。乃承上文谷消而水化也。阴血大下，而曰崩者，言其不能止静，如山坏之势也。」
辨脉21
寸口脉微而濇，微者卫气不行，濇者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁，荣气不足，则烦疼口难言。卫气虚，则感寒数欠，三焦不归其部。上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归者则遗溲。
【注】
凡经脉内外荣卫也。藏府内外三焦也。故经曰：「荣行脉中，卫行脉外，上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝肾主之。分而言之，荣也，卫也，三焦也，合而言之，皆本乎一气之流行，随其所在而得名也。脉微而濇，荣卫不足，不足则荣卫不能相将而行，三焦无所仰赖，故身体周痹不仁。荣气不足，故身烦疼，口难言语。卫气不足，故恶寒数欠也。上焦司降，降者清中之浊。下焦司升，升者浊中之清。中焦司升降，清者令其上升，浊者令其下降。今荣卫不相将而行，三焦无斫仰赖，故不能各归其部，而失其职矣。上焦不归，则浊气不降，噫气而吞酸。中焦不归，则升降相违，故不能消谷引食。下焦不归，则清气不升，故不能约束而遗溲也。
辨脉22
寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者荣气不足。卫气衰，面色黄。荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，面寒栗欬逆，唾腥吐涎沫也。
【注】
此详申荣街上焦之证也。面色黄青，荣卫不足之色也。恶寒而栗，欲嗽唾腥，吐痰涎沬，肺损之证也。肺主皮毛，皮毛者，荣卫之所居，故肺损则皮聚而毛落，荣卫枯槁也。
【集注】
成无己曰：「荣行脉中为根，卫行脉外为叶，根叶俱微，则阴阳之气衰」
辨脉23
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者，心内饥，饥而虚满不能食也。
按：条末「心内饥，饥而虚满不能食」句，此是论脾胃不关荣卫，故「弱者卫气微」，